Nieuwsbrieven
Gezonde scepsis nieuwsbrief - uitgave 05 - oktober 2011
De Gezonde scepsis nieuwsbrief is een uitgave van het Instituut voor Verantwoord Medicijngebruik en verschijnt 8 maal per jaar. De nieuwsbrief is bedoeld voor iedereen die de activiteiten van Gezonde scepsis wil volgen.
In deze vijfde nieuwsbrief van 2011 besteden we aandacht aan een seminar over belangenverstrengeling van HAI (Health Action International).
• Belangenverstrengeling in de psychiatrie
• De rol van de verpleegkundige
Belangenverstrengeling in de psychiatrie
Ruim een week geleden organiseerde HAI een open seminar over belangenverstrengeling in de psychiatrie. Het seminar was in Cork, Ierland en werd samen met het CVNI (Critical Voices Network Ireland) georganiseerd. De dag was verdeeld in drie delen, het eerste deel komt in deze nieuwsbrief aan bod. De toegevoegde links bieden toegang tot extra informatie voor geïnteresseerden. Het programma en de meeste presentaties kunnen op de HAI website gedownload worden. In de volgende nieuwsbrief zal de rest van het seminar aan bod komen.
Pre-marketing
Het eerste deel van het seminar ging over belangenverstrengeling bij de ‘biografie’ van een geneesmiddel. Dit betreft onder andere de voorwaarden voor registratie en hoe we communiceren over gezondheid en ziekte. Adriane Fugh-Berman liet zien hoe belangrijk pre-marketing is en hoe het werkt.
Pre-marketing bestaat uit allerlei activiteiten die ons alert maken op het bestaan van een ziekte, analyse van gezondheidsvragen en behoeften, en het zoeken naar hulpverleners of patiënten met speciale interesse in bepaalde klachten. Er wordt heel veel geld geïnvesteerd in het verlagen van de drempels om bij bepaalde klachten aan een ziekte te denken, of acceptabel te maken dat er een nieuwe ziekte met een medicijn is. Daarbij kan het ook gaan om het uitbreiden van indicaties, zoals bij Social Anxiety Disorder dat heel erg op verlegenheid lijkt. Een ander voorbeeld is zuurbranden, dat vroeger vooral een gevolg was van teveel eten of andere ongezonde gewoontes en nu onderdeel is van een chronische ziekte die langdurig behandeld moet worden (GERD).
Markttoelating
Als alle registratieonderzoeken zijn gedaan, hebben regulerende instanties de onmogelijke taak om de wetenschappelijke informatie te wegen en zo te beoordelen of een geneesmiddel veilig en effectief genoeg is om op de markt toegelaten te worden. De Vioxx en Mediator casus tonen dat dit beoordelingssysteem nog niet helemaal perfect werkt. Barbara Mintzes (Therapeutics Initiative , University of British Columbia) benadrukte in haar presentatie dat het de taak is van de regulerende instanties om het publieke belang te verdedigen en niet het belang van de instantie die ze reguleert. Ook in deze fase moet men er op toezien dat een geneesmiddel niet gebruikt wordt voor groepen waarbij de effectiviteit niet is bewezen (zoals bij andere indicaties en andere leeftijdsgroepen).
De rol van de verpleegkundige
Agnes Higgins (The Irish Institute of Mental Health Nursing and Trinity College Dublin) lichtte in haar presentatie toe wat de rol van verpleegkundigen is bij het gebruik van geneesmiddelen, ook al zijn zij officieel geen voorschrijvers. Ze zette kort en krachtig een paar redenen op een rijtje, die ons overtuigde van de belangrijke rol die verpleegkundigen hierin spelen. Allereerst vragen verpleegkundigen om medicatie voor een patiënt, kunnen ze een bepaald geneesmiddel voorstellen bij een nieuwe dokter, stimuleren ze cliënten om hun medicatie te nemen, stimuleren ze familieleden om op de therapietrouw te letten en kunnen ze medicatie toedienen die een cliënt niet wil. Daarnaast geven ze informatie aan cliënten en hun familieleden over geneesmiddelen en kunnen ze biochemische theorieën (zoals het serotininemodel) benadrukken. Waarom is in Ierland zoveel nascholing voor verpleegkundigen door farmaceutische bedrijven gesponsord?
Casuistiek
Het meest indrukwekkende van dit deel van het programma was de biografie van gebruikers van psychiatrische medicatie. Richard Patterson en John McCarthy van het CVNI vertelden over hun eigen leven en de rol die psychiatrische diagnoses en medicatie daarin gespeeld heeft. Ze noemen zichzelf nu 'overlevers van het medische model'. Onthoud al deze namen als je geïnteresseerd bent in psychiatrie en medicatie.
Pagina 3 van 7
